武汉大学口腔医院正颌手术的流程和常见问题

2014.10.17日在武口正颌手术，至今11天，略略写下心得，希望对广大牙友有所助益。

但需事先说明，无论侧面正面，正颌手术对面容肯定会有一定改善，但每个人情形不同，过度关注术前术后对比图意义并不特别大。

我想，真正下定决心手术，尤其年轻的我们可能是第一次接受如此大的手术，会更多关心手术相关事项。

此前论坛较多北口九院的流水贴让大家心里略有准备，所以我想就自己的亲身经历写写武口手术的流程和常见问题。

一、术前正畸

在武口，正畸正颌医生一般而言有固定搭档，据我了解，武口正颌手术目前是2个医生——手术医师吴中兴与正畸医生叶翁三杰合作多，手术医师杨学文与正畸医生熊晖或贺红合作多。大家一般是先确定手术医生，正畸医生也就随之而定了。

1、手术医师如何选择？

我之前在这个问题上一直非常纠结，咨询很多人都有不同的建议。

客观而言，从技术层面来说，这2位医生都是完全没问题的，当然，若你是真正的疑难杂症则建议去北口九院。

从学术头衔上来看，杨学文医生略占优。

从手术案例上来说，有无法证实的传闻是吴中兴医生做的多，而就我住院期间一起的正颌手术病人数量情况系杨2例、吴3例（也许了解不全面）。

从审美层面来说，因无比较，所以我个人没有发言权。但是，感觉上，武口医生不够重视这一块，而北口九院则更全面与积极，能更好地解决问题。

2、术前正畸时间及费用？

每个人情况不同，一般是1-2年，我的情况是1年。

我用的是自锁牙套，费用是1W刚出头，分期支付，带牙套时支付6K，其他的目前尚未支付。上述费用不包括正畸期间拔牙费用及门诊挂号费用。

3、术前正畸是否医生亲自动手？

正畸医生一般很忙，大多时间都是所带的实习生动手。但，首先医生会先看看你的牙齿和病例，给实习生下指令，然后关键时点由医生定位及事后把关。

4、术前正畸方案如何确定？

一般由正畸医生确定，给手术医生看看，确定最终方案，纸条由病人保管。

另外，可以接受异地正畸，但一定要事先在确定手术的医院拿正畸方案。

5、异地的，术前正畸最快多久能开始？

我属于异地，系在第二次看诊时开始带牙套。一般而言，正畸医生要接待预约的复诊病人较多，初诊最好一大早就去，需要拍片及定方案后才能看医生空闲再带牙套，所以时间上要自己根据门诊表把握好。

二、正颌手术

术前正畸完成，可以和医生约正颌手术时间了。一般而言寒暑假比较忙，其他时间基本上都不需要排队，但术前检查及准备需要预留2天，术前需要进行一系列检查达标后方能手术，住院期间我就看到了检查结果不达标手术当天通知不能手术的其他病人，心情那是非常糟糕。如果平时体检尤其是抽血检查有异常，一定要提前和医生沟通。

1、住院地点及条件?

武口的住院均在2号楼9层，手术室及ICU是在11层。

住院均是3人间（男女分开），带单独卫生间洗漱台，每个人有一组柜子（其中一个带锁）、有阳台可以晾衣服，24小时热水，另有开水房供应热水、冰箱、微波炉，而床位费才46元/天，性价比较高，但住院处无wifi。

2、住院手续如何办理？

直接找手术医生开具住院通知，拿着通知给9层护士站登记，然后到1层专门住院收费处缴费（单独的、带对外展示的电脑显示屏），需要身份证和诊疗卡，可以刷信用卡，也可以多张卡分开缴费，缴费后的红色收据要收好，出院结算用。

3、术前有哪些检查？

9层护士站会告知你，你的管床医生和管床护士姓名。管床医生空闲的时候（有时会做为医助参与手术）会先找你谈话了解病情（一般是下午），然后开具检查单，包括CT、x光、照相、心电图等，另外还有抽血、尿检、便检。

4、术前最终方案的确定？

在做检查的时候，手术医生会让你先在正畸医生那里取牙模。手术前一天的下午，手术医生会找你和正畸医生一起确定手术方案，牙模非常重要，医生会大致模拟手术过程及效果。但像北口九院那样，其他医生参与的会诊讨论是没有的。

5、常用正颌手术术式及影响？

引用杨颖所说的，常用正颌手术术式包括上颌骨：LeFort I型截骨术、LeFortII型截骨术、LeFort III型截骨术、上颌LeFort I型分块截骨术、上颌前部截骨术 、颧骨截骨修整术。下颌骨：下颌升支矢状劈开截骨术、下颌根尖下截骨术、下颌升支垂直截骨术、颏部水平截骨术、下颌骨下缘修整术、下颌角修整术。

武口的术式一般较少涉及颧骨，其他的都比较常见。

具体术式根据每个人的情况确定。另外，单或双即术式多一个少一个（1个术式系2K左右），费用并不贵，关键是耗用的钛板和钛钉数量会更大地影响手术费用。

6、住院物品清单

在论坛牙友及武口群牙友帮助下整理如下

（1）洗漱用品：牙刷、牙膏、漱口杯、饭盒（我带的乐扣敞口玻璃碗，便于晾冷或加热）、餐具（勺子筷子）、毛巾两块、脸盆两个、衣架若干、睡衣2套（最好带开扣的或者领口较大的）。洗发水（带小瓶的或者一包一包的5ml那种）、沐浴液、有肥皂盒的香皂、拖鞋、平底鞋（出院穿平底的，不要穿高跟的）、皮筋（手术前用来绑头发的，多带几根）、梳子、厚度适中的袜子三到四双（保护脚不要受凉，千万不要感冒）、宽松舒适的外套（夏天除外）。

（2）化妆用品：护肤霜（滋润补水的，术后脸部肿胀，会脱皮）、护手霜、润唇膏（要很保湿的，建议大家用曼秀雷敦水润系列，很好用）、小镜子。

（3）个人用品：手机、充电器、耳机、指甲刀（术前要剪指甲的）、在医院拍的各种片子、纸笔（手术后无法说话，就靠这个沟通了）、夹子（夹各种单据用，一定要带一个，很方便的）、少量现金（医院不提供稀饭各种汤，但天桥旁广埠屯菜场卖什么的都有）。

（4）杂物（医院对面就是大超市）：卷纸2个、抽取式纸巾2包、小瓶装纯净水（多准备几瓶，术后需大量饮水，医院只提供开水，可以在凉开水时喝这种）、一次性杯子（换得勤快的话备20个左右，10个勉强够用）、湿纸巾（术后不便活动时用这个擦脸及下身，清洁又能消毒）、棉签（涂药膏、润鼻孔）。

（5）不需要带：搅拌机、冲牙器、热水瓶。

7、手术当天是否需要人陪同？

一定要有人陪同，需要把等待过程穿的外套鞋子带出来，另外可能还需要买一些东西。

8、胃管尿管引流管情况？

这些管上不上要看个人情况无法一概而论，而且均是在手术中上，只有拔的痛苦。

9、住院时间？

术后住院一周可出院，点滴是消炎和消肿的，会逐渐减少用量

10、手术费用？

据我总结，如前面所说的，手术费用重要的是看耗用的钛板和钛钉数量，我是做的单，耗用了4个板15个钉全部费用是3W3；武口有人双加右下颌角，耗用了2个板6个钉手术费用是2W8；武口有人双加颏，耗用6个板25个钉费用超过5W。

先去吃饭了，有什么流程问题可以给我留言，尽量回答。

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