【医疗前沿】生死时速——我院骨科成功为左上肢离断伤患者实施手术

      2017年7月21日凌晨5：00钟蒋海舰主任急切说：“一会儿要来一位急诊病人，上臂离断伤，病人失血过多，处于休克状态。”

       时间就是生命，蒋主任来不及洗把脸就与新郑市120中心对接。在急诊科等待病人。确定左上肢离断伤。搅拌机内掏取石灰整个胳膊就像一根麻花一样扭曲，前臂、上臂多处骨折、肌腱、血管、神经离断、撕脱严重。蒋主任立即会诊，决定为病人实施断肢再植术。

10分钟后立即进入手术室，由于病人情况紧急，危在旦夕，病人血压55/42毫米汞柱，心率139次/分，四肢湿冷，意识不清。

手术室立即开通绿色通道，停接平诊手术，全力以赴抢救生命。麻醉科宋红伟大夫、靳万杰大夫，立即做好麻醉评估，确诊全身麻醉和深静脉穿刺，有创动脉血压监测；手术室护士长校丽娟立即为病人建立静脉通道。颈内静脉、外周静脉两路生命通道建立。

手术分组开展：护士崔应先立即准备好物品配合手术，蒋海舰主任带领一组医生一边处理残端的断肢，清洗，清创，扩创，处理骨折残端；护士崔孟瑶立即建立无菌器械台配合手术，魏盼杰主任带领另一组手术大夫处理肢体端，生理盐水，双氧水，碘伏冲洗，大量的石灰，沙子残留的骨头碎片，肌肉组织，彻底清创。

由于创面断臂端多处骨骼扭曲，清创困难，一边清洗，扩创，一边处理骨折端尽量保护血管，神经，肢体功能。 

断肢再植，显微镜下吻合血管，神经，骨折残端不规则的处理困难，摆据，一点点据平，骨折创面，骨折对接良好。

细小的血管神经，残端痉挛收缩，仔细的寻找，连接。手术历时长达6个小时，病人肢体终于连接完好，目前血运良好。

河南弘大医院

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