印模技术与分类

印模（impression）是物体的阴模。口腔印模是指口腔有关组织的阴模。在临床修复操作中的印模技术是通过用印模材料和印模托盘来预备口腔有关组织的阴模。它反映了与修复有关的软，硬组织情况。将模型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔内面形态完全一致的模型。

各类口腔修复体的制作一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成，因此印模和模型质量的好与坏是制作优良修复体的首要的和重要的前提。

在临床操作中常能见到因为医师态度上不重视印模和模型在口腔修复中的重要性，或操作不规范，技术不熟练，使印模和模型存在各种缺陷，最终造成修复效果不理想，甚至修复失败。

口腔医师要预备一个理想的印模应具备以下条件：

1、了解患者口腔内与修复有关的软，硬组织的解刨结构和生理特点。 ★

2、对印模材料的性能，操作要求等要有详细的了解。即仔细阅读印模材料的使用说明书。

3、熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种技术和技巧。

4、预备印模前与患者进行良好的沟通以获得患者的积极配合。

一、印模的分类

1、按取印模的次数分类：（1）一次印模法：

a：单相一次印模技术：藻酸盐印模

b：双相一次印模技术：藻酸盐+寒天

硅橡胶重体+轻体

（2）二次印模法：

a：双相两次印模技术：硅橡胶重体+轻体

印模膏+藻酸盐

b：个别托盘印模技术：个别托盘+印模材料

2、按取印模时患者张口或闭口分类：（1）开口式印模

（2）闭口式印模

3、按取印模时是否进行肌功能整塑分类：（1）解剖式印模

（2）功能性印模

4、按取印模时是否对黏膜造成压力分类：（1）压力式印模

（2）非压力式印模

（3）选择性压力印模

5、分层印模法

6、分区印模法

印模技术简介：

一次印模法：用成品托盘和相应地印模材料一次完成工作印模。在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复。所用印模材多为藻酸盐印模材，建议使用全自动藻酸盐搅拌机。

优点：一次完成工作印模，节省时间，操作简便。

缺点：当托盘不合适时，印模不易取完全，影响印模质量。

二次印模法：又称联合印模法。指通过两次印模完成工作印模，分为初印模和终印模。初印模分两种情况，一种是用印模材料和成品托盘取模，灌注成初模型，在初模型上制作个别托盘，再用个别托盘取第二次印模即得到终印模。另一种情况是先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除0.5—1.0mm，这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性能好的印模材料取终印模。如用不同流动性的硅橡胶类印模材料分别制取初印模和终印模；或用印模膏取初印模，藻酸盐类印模材取终印模。

二次印模法一般多用于全口义齿印模，固定修复印模，游离缺失的可摘局部义齿印模。

优点：印模准确，容易掌握。

开口式印模：目前临床大多采用此法。一般需要肌功能整塑。

闭口式印模：与开口式印模相比无外界干扰，印模更能反映口内功能状态下的真实组织印象。一般以旧义齿或过度义齿作个别托盘预备印模，也可用于全口义齿重衬。

解剖式印模：取印模时不进行肌功能整塑，多用于取工作印模的对颌印模。

功能性印模：取印模时进行软组织功能性整塑，可以部分或较完全的反映功能活动时情况，制作活动义齿的工作印模都要进行功能性整塑。

压力式印模：在取印模时对组织施加一定压力，使印模能反映出咬合状态下组织受压的情况。多用于游离端缺失时的可摘局部义齿修复。

非压力式印模：在取印模时不施加特别的压力，使印模能反映出软组织无压力变形状态下的情况。

选择性压力印模：取印模时在义齿主要支持区施加一定的压力，在非支持区和缓冲区不施加压力。

分层印模法：先用某一种印模材取缺损侧印模，再用另一种印模材取全颌终印模，使两次印模可以对合在一起，完成最终印模。主要用于颌骨缺损修复时印模。

分区印模法：先用半侧托盘取一侧印模，并保留于口腔中，再用另半侧托盘取另一侧印模，分别从口内取出后拼对成整体印模。试用于张口受限、小口畸形或唇部组织弹性差者。