玻尿酸是现今常见并应用较多的注射充填材料。但有一些观念可能大家都不是特别清楚，玻尿酸到底是怎么选择型号和品牌，单相、多相玻尿酸怎么选择，我们需要有客观的评价，再知道玻尿酸优缺点，容易出现的并发症，合理用药是比较关键的。玻尿酸又称透明质酸，是由双糖单位（葡萄醛酸 -N- 乙硫氨基葡糖）组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，具有强大的保湿功能，1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相当于甘油500倍吸水能力。 先讲一下玻尿酸的生产，我这里放了一片麦田，就是这么一个比喻。前一阵子我参观了润百颜的工厂，全球最大玻尿酸原料生产基地，原料跟玻尿酸成品还是有很大的区别，就像麦田与收割的小麦。 玻尿酸是链球菌发酵而来的。我看了一下厂家的生产过程，挺有意思的，一个很高的发酵炉，三层楼那么高，就像发酵啤酒，有搅拌机在搅拌，里面有细菌，细菌在繁殖。里面有像水一样有点浑浊的液体不停搅拌，温度控制的极其精确，搅三天之后水一样的东西变成芝麻糊一样的东西了，本来是清水后来变成半凝胶状，那就是有玻尿酸了，再提纯变成原料。这就好比一片麦田就是原料生产基地，收割出种子，再把它磨成粉，作为玻尿酸初始原料。前面玻尿酸是一种人体本来就存在的物质，有锁水和保湿的功效，但它有一个明显的缺陷——容易被分解吸收，所以当它被用作填充剂来填补太阳穴凹陷、丰唇、隆鼻这类的“填”的用途时，理论上是不能太快就被分解吸收掉的，否则填充的效果会很短!好在，人类是很聪明的，发明了交联工艺，也就是在玻尿酸美容针剂的制作过程中，添加交联剂(目前常用的有BDDE和DVS)，人为的将玻尿酸分子链连接成网状，这样结构就相对稳定下来，不易“散架”，注射后维持时间才得以延长!用这张图来类比交联的技术，面粉中放点鸡蛋进去，捏着捏着就捏出东西来了，这是纯原料的东西。这个过程就是交联制作的过程。按交联剂成分：单相、双相交联
按呈现形态：小、中、大分子添加不同交联剂制成的不同玻尿酸产品。不同交联剂使得”口味“会有差异。不同医生的水平做出来就是这样的。我们不要只单谈玻尿酸的产品成本。江湖上的人打的很便宜，他们最多能做成下图这样的水平，为什么有的医院收费高？就是因为能做成上图这样的水平。面粉是一样的面粉，但附加值不是在原料上而是医生的手艺上。上图里每碗面条的价格都比下图这个贵。看着有食欲，才有附加值，这个附加值才应该是我们真正要做的。这要求我们做不同品种的面选择不同的原材料，有一些面条硬一点，有一些面条软一点，有一些宽一点，有一些细一点，光是兰州拉面就能拉出九个品种来，从皮带那么宽头发那么细，都是不同的工艺水平再加上材料合理的使用。低水平医生可能对玻尿酸品牌的了解和使用会相对单一片面，只能千篇一律煮个面，最多弄个香菜意思一下。刚才讲的是低交联玻尿酸，交联度高一点就变成块状的了。还有一些非纯的玻尿酸产品，甚至是一些假的产品。口感上来讲，纯的玻尿酸产品还是味道好一点，我们打进去玻尿酸来讲尽量纯一点，如果打进去的玻尿酸里还有几个细菌就比较麻烦。不同的交联方法会做出不同的产品来。同样的产品用国外的交联方法变成了一片片面包，相当于中度交联产品。这个俄罗斯大咧巴就相当于高交联的产品。高交联产品口感又完全不一样了，虽然它们的原料都差不多。以上就是类比了整个玻尿酸生产包括交联的过程。
再讲一下双相交联跟单相交联，这个也是大家经常搞不清楚的一个点。双相玻尿酸就是将交联玻尿酸与非交联玻尿酸混合在一起，而单相玻尿酸就是只含有交联的玻尿酸。有的产品进来说单相产品好，好到铂金技术量的。有的产品说双相比单相好，可谁都说不清楚，甚至业务员都说不清楚。我这里有几幅图，参照图是很容易解释的。刚才用小麦做类比，现在改为豆浆，其实是一个道理。这个是大豆，大豆的原料。磨一下磨成豆浆，相当于是非交联的玻尿酸。
即有固体又有液体的就是双相。如果玻尿酸里面没有液态，就是一个单相的产品，因为加了水了，固态里加上液态就变成双相的产品。双相产品像这两幅图中的豆腐，一个一个小颗粒，像把豆腐放在水里一样，没有水的感觉又不一样。
大家看到图一豆腐嫩一点，图二稍微老一点，图三最老，区别就在于这里，玻尿酸也与此类似。不能说哪种产品好，哪种产品不好，只是不同的产品有不同的用法。一杯豆浆加糖还是加盐，还南北相争，南方人说豆浆是咸的，北方人说咸的能叫豆浆吗？北方人说豆浆是甜的，南方人说甜的能叫豆浆吗？台湾人又说，我们喝的咖啡也是一种豆浆，不过某种程度上咖啡还真是一种豆浆。根据玻尿酸中使用的交联剂不同，玻尿酸会呈现出液态、半凝固状与凝固状，也就是俗称的小、中、大分子。
【小分子玻尿酸】适合大面积使用在皮下，也就是水光注射;
【中分子玻尿酸】分子量最接近人体细胞分子量，所以更适合软组织填充，例如泪沟，太阳穴，额头的治疗;
【大分子玻尿酸】顾名思义，它代谢的慢，留存的时间长，质地更坚硬，所以适合面部精雕类的治疗，比如隆鼻、隆下巴等。
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(二)不同品牌玻尿酸的选择与区分（双相篇）
(三)不同品牌玻尿酸的选择与区分（单相篇）
(四)单向玻尿酸与双相玻尿酸的优缺点及应用经验
浙江嘉兴人，后就读于桂林医学院（本科）与大连医科大学美容医学院（硕士）。现任深圳贝漾美天医疗美容医院技术院长、大连新华美天医疗美容医院、长沙丽莎医疗美容医院、成都安德综合门诊部坐诊医生。
，29岁完成中国第一部全面规范的微整形专著《微整形注射美容》成为人民卫生出版社认可的最年轻的医学专著主编。
并陆续主编《玻尿酸注射手册》、《微整形注射并发症》两本注射微整专业书籍。致力于手术与艺术的结合，开发出“贝塞尔曲线”无痕切开重睑术等新术式，探索用中医的辩证法来指导西医手术的全新思维模式。
自2014年开始系统研究微整形并发症，对栓塞的治疗、不良注射物的去除等均有独到的心得体会。
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