要下“斑”先上课——色斑的分型及治疗
23号到深圳，那天下午会去找李医生，如果想偶遇的仙女们，可以来碰碰运气。1月2日找老王打第二次童颜针+染料激光+小热玛吉，1月3日就飞日本了，正巧赶上银座伊势丹打折，买买蹄大人打着买样衣的旗号摆出了踏平东京的架势！最近我们在上海各大商圈window shopping，忍住不买，都快憋出内伤来了。我说她像极了西班牙奔牛节里那随时准备冲出栅栏的奔牛，就等发令枪一响冲栏而出了。
想着度假着实兴奋不已，但走之前还是得先把活干完，今天就跟大家聊聊祛斑的话题。
说起斑，这一年我回复地还是挺多的，但大部分人都是直不楞登跟我讲：悦怡姐姐，我要祛斑。我通常会让你们把素颜照片发给我，先确定一下是什么性质的斑，然后再给建议。因为斑是一样非常复杂的事情，比闭口痘痘复杂无数倍。治疗方法，连大咖们都有分歧，尤其对于黄褐斑。黄褐斑的问题，我会考虑以后慢慢细讲，感兴趣的童鞋可以给我和腻娃留言。我根据回复的踊跃度再决定写不写，因为这一块跟年龄有莫大的关系。
所谓斑，就是色斑，是指在皮肤上局部的色素沉着加重，从而形成颜色明显深于周边肤色的区域。有的色斑是天生的，有的是后天的，有的与阳光有关系，有的与阳光没关系，有的会复发，有的去掉也就去掉了。所以，这里先澄清第一点——经过专业的治疗，不是所有的斑都会复发！
我为什么贴中西方人种长斑的图片给大家看，是因为关于这两种斑，老外的审美跟我们亚洲人是不一样的。自古以来，我们追求的就是洁白无暇的皮肤，加上我们的五官并不立体，一有斑就会很明显。但老外喜欢晒太阳，并觉得那是一种可爱的标志，因为雀斑是从儿童时期就有的遗传性问题，是体质性色素失调导致的。再加上他们立体的五官比较能抓眼球，所以无论雀斑和晒斑对他们来说根本无损美貌！比如我们的赫敏Emma Watson。此外，雀斑和晒斑通常是共生共荣的，两者的治疗方法也比较类似，所以我放一起讲。
1、特点：
雀斑儿童时期即出现，可随年龄而加重，日光会使其加重。散点状的小色素斑（不太会融合成片，这点很重要)，对称性分布于面部，尤其是鼻及两侧，也有全脸分布的，褐色为主，一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。
顾名思义，晒斑都是太阳惹的祸，长期受紫外线刺激，能激活皮肤底层黑色素母细胞中的酪氨酸酶，与血液中的酪氨酸酶产生一系列反应，生成一种叫“多巴胺”的物质（正是那个让人变得快乐的物质！这就是为什么晴朗的天气，人的心情会变好，给点阳光就灿烂~），进而转化成黑色素。另外，肌肤中的毒素能激活细胞的活性，同时也会和酪氨酸酶产生氧化反应，转化成黑色素。黑色素会逐渐累计，随着年龄的增长，渐渐地就会浮现出来。在干躁缺水的皮肤表现最为明显。 因此，民间才有所谓的“长斑不长痘，长痘不长斑”的传说。但悦怡姐姐发现，压力痘成人痘例外。
2、预防：
严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。悦怡姐姐就算不长斑，也会严格防晒，并长期服用维生素C和复合维生素B（吃的就是贴图的这几个牌子），富含花青素的黑枸杞也是经常泡水喝的，葡萄洗干净会连皮带籽一起用Vitamix搅碎了吃。我特别喜欢这台机器，无论是一个人吃饱全家不饿的单身狗还是一家多口，都建议买一台。等我有了自己的厨房，我还想买一台惠人原汁机。我的原则是在家里尽可能吃得健康简单，一周下几次馆子打打牙祭，吃一些家里做不出来的味道。
插播一段：至于网上大热的美白丸神马的，我还是不太建议大家吃，第一成分太复杂，第二价格比较贵，主要成分维生素C和谷胱甘肽都是水溶性的，大部分都随着尿液排出体外了，真正吸收的非常有限！倒是建议大家在做激光祛斑的时候，配合打打美白针，加速黑色素代谢。同时，如果是干燥缺水的长斑皮肤，配合水光针一起做并不冲突。
此外，悦怡姐姐提醒大家，尽可能早睡。大家都知道，有些天然的助眠类药物里面都有一种成分叫做“褪黑激素”，是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，所以又称“松果体素”。褪黑激素，字面意思就告诉我们它可以使一种产生黑色素的细胞发亮。但褪黑激素的分泌是有昼夜节律的，夜间褪黑激素分泌量比白天多 5～10倍，清晨2：00到3：00达到峰值。无论出于养生角度，还是祛斑角度，医生都会建议大家早点睡。但悦怡姐姐并不建议没有失眠困扰的人，为了美白祛斑口服褪黑激素。王菲御用的微整形医生老王跟我讲过，任何激素治疗，都会影响人体正常激素分泌。一旦平衡被打破，恢复的时候就会特别痛苦。这跟吸毒上瘾的原理其实没两样。至于我为何会跟老王聊起激素治疗，是因为我们热辣地讨论了关于男性注射睾酮会不会壮阳这个问题时扯到的啦
3、处理：
强脉冲光或称光子嫩肤（IPL/DPL/OPT）是有效的方法，一周左右可见到效果，一些Q开关激光也有较好效果。通常1~2次就有明显的效果，悦怡姐姐建议治疗3~4次。
腻娃是今年4月打的晒斑，之前看了好多家公立医院皮肤科都被诊断为黄褐斑，害得我们担心了很久。前前后后差不多跟下巴Agnes同时做的激光，现在斑已经完全看不见了。不信大家可以看她最新的视频《手把手教你如何吹出空气感蓬松发》，洗完澡后素颜出镜的腻娃，脸上完全没有斑斑点点，甚至连痘印都没有了。因为晒斑和痘印都属于色素性问题，我让医生给她打斑的同时，顺带扫了扫痘印。
获得性真皮黑色素增多（获得性太田痣、崛母斑、褐青色痣），这是亚洲人特有的皮肤问题，初次报道于1984年，最初是作为太田痣的亚型。
特点：
ADM是一种原因不明的色斑，与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位（正常人的黑色素和黑色素细胞是只存在于表皮中的），发生年龄常常在15岁到20岁后，所以被认为是后天性的。
其发生与日光无关，颜色发灰，常常在面部沿神经分布，多数对称。好发部位是：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布，严重的也会是片状；在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以横跨有毛部位。2005年日本Murakami研究小组报道：严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。
以其中最为常见的褐青色痣为例，一般对称性分布在颧部、颞部及鼻翼三个位置，文献记载男性患病率0.2%，女性患病率1.21%，20.9%-25%患者有家族遗传史。褐青色痣9成的患者是女性，绝大部分是育年期妇女，城市女性发病率在5-10%，发病原因跟工作压力大精神紧张、长期熬夜、日晒、不良化妆品及内分泌因素有关，5%左右的患者有家族同患病的情况，至于家族遗传的说法值得商榷。
预防：
根据发病原因，建议放松神经、避免熬夜、防晒，使用成分简单的护肤品。西医迄今为止对这些获得性真皮黑色素增多类的疾病的病因没有定论，但悦怡姐姐采访了多位中医皮肤科专家，普遍认为女性面部斑斑点点（尤其在颧弓部位的斑点）的产生很大程度上跟“情志”有关，意思说这类皮肤问题跟一个人的情绪和性格有莫大的关联。我一开始觉得这个论调挺玄乎的，后来咨询我的人多了才觉得我国传统医学真是博大精深！大部分患有黄褐斑和褐青色痣的女性，性格都比较抑郁，还容易精神紧张，内心纠结得很。就拿我今天上午咨询的一个案例来讲：公立医院做了激光打得太猛出现了色沉，问了一路问题，也给她推荐了医生，提示了方案，末了还是各种不信任，删了微信不说还骂人。奇葩也见过不少，这样的“神经”还真第一次遇到。连向他人征求意见基本的恭敬都没有，这样的态度还有脸来寻求帮助啊？！简直了~建议这位奇葩，治疗皮肤问题之前还是先好好反省一下自己的脾气性格。
我们国家的医生大多都是中西医彼此看不惯，我真心希望屠呦呦老师得诺奖这件事情可以成为中西医更紧密结合的契机。有些病，真的跟人体整体的一个循环系统，五脏六腑，甚至精神状态都有千丝万缕的联系。
处理：
激光。一旦处理很少再次复发。优先推荐调Q激光。根据我的皮肤科医生临床经验，如果想做到最佳效果，悦怡姐姐建议买包治疗程。这样既不用担心医院为了赚钱把疗程周期无限制拉长，也可以根据自己的行程安排跟医生商量调整能量大小，做出有恢复期和无恢复期的效果。虽然有恢复期的好得快，但如果工作学习不方便，还是建议做无恢复期的。节假日的时候再做有恢复期的。同时，调整心情，多做运动，加速新陈代谢！与人为善，广结善缘，阿弥陀佛~
下图为褐青色痣治疗前后对比：
注意：褐青色痣经常与黄褐斑等混合发生，因此需要医生鉴别，决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重（尤其是在充血状态、炎症、敏感状态下进行激光术）。
太田痣是一种真皮层色素疾病，发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占61.35%。
特点：有色人种好发，女性好发，单侧多见，有少数人出生就有，大部分是在发育后逐步出现且逐年加重，常见部位有面颊、额部、颞部、鼻翼、头皮及耳部，色素有些还波及巩膜和上颚，造成巩膜和上颚蓝黑色色素沉积。悦怡姐姐见过皮肤科医生在诊断的时候会翻看患者的上下眼皮。
预防：
常染色体显性遗传疾病，没办法预防。只能期待未来DNA片段截取技术。
处理：
激光治疗是太田痣的首选，疗程2-3年，3-6个月一次，有效率超过九成。悦怡姐姐认为，这是一个治愈率非常高的斑种，一旦确诊，务必要治。太田痣患者皮损区一般无任何痒痛，患者的顾虑主要是影响面部容貌，存在一定的心理压力。悦怡姐姐认为，治疗太田痣，不要在意修复期，因为这是一劳永逸的事情。
下图为太田痣治疗前后：
此外，常见的斑还有咖啡斑、老人斑等，但我在咨询过程中遇到的比较少，就偷懒不写了。关于祛斑，悦怡姐姐建议大家还是给我看下大概的样子，我再根据每个人的情况推荐适合的皮肤科医生给到大家。因为每家医院的机器都不同，每个医生的治疗方法也不尽相同，尤其是涉及到一些能量参数和治疗理念的差异，务必是要面诊的。此外，不是我对那些三甲医院有意见，实在是色素沉淀和反黑的案例太多，治疗过程太粗糙，斑这个东西，打得好与坏，医生的水平差别还是很大的。不要天真地以为是机器的好坏哟！也不是我对一些民营医院有意见，比起公立医院一不小心就把能量打高了，他们很多是故意把能量调低打，然后一次一次又一次，此恨绵绵无绝期，钱花花地就流出去了。
另外，激光的术后修复方面，无论是公立医院还是一些不靠谱的民营医院都做得炒鸡烂！有些甚至根本没有！！！关于这些零散的问题，我在以后的《悦怡爱美日记》会慢慢跟大家讲。
最后，贴上我出席自己做脸的一家医院的年会照片。下图为走T台，随后外国男模都红果果了上身捧着玻尿酸上阵鸟。。。虽然现场有些恶搞，但他们的专业性还是肥肠强的哟！我最近十年的冷森基本可以用三句话概括了：炒房炒成房东，炒股炒成股东，做脸做成网红
好噜~我准备去度假噜~圣诞节后见噜~每年的圣诞节，香港和澳门都是我们祖国最美的地方！每年圣诞经过尖沙咀的半岛酒店，都有一种梦幻的感觉。Merry Chrismas！
