生物安全比天大,实验室感控你懂吗?
生物安全比天大，实验室感控你懂吗？
作者：吴怀英（SIFIC玫瑰园）
临床实验室所接触的各类标本几乎都具有传播微生物的风险，这就给工作人员带来了极大的威胁,临床实验室工作人员发生职业暴露的案例不枚胜举。
实验室感染案例
1974年丹麦某医院报道，临床生化检验室的工作人员肝炎发病率比普通人高出7倍；
1976年英国某医学实验室报道，工作人员体检时发现结核杆菌感染者比其他人高5倍；
；
1993年国内某医院报道工作人员查体结果：检验人员HBV检测结果阳性占本院81.2%；
1978年英国报道，一个商业洗衣房因清洗来自一Q热实验室的内衣裤及外衣时发生6例雇员和1例参观者感染Q热；
1980年，某研究所培养基制备室工作人员感染布氏杆菌；
2004年，新加坡、中国台湾病毒所 SARS实验室感染等事件等。
上述实验室感染事件发生感染的一个共同原因是工作人员主观上的麻痹大意，没有遵守实验室的安全操作规则和程序，即使具有完善的设备和标准的操作程序也不能杜绝事故的发生，因而加强实验室的生物安全管理是防止此类事件发生的首要任务。下面为大家梳理相关概念及防护措施。
指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床临床提供医学检验服务的实验室。
根据学科领域不同，临床实验室可分为：临床化学检验实验室、临床基础检验实验室、临床免疫学检验实验室、临床微生物学检验实验室、细胞形态学检验实验室、临床基因扩增检验实验室等。
是指一群形体微小、构造简单的单细胞或接近单细胞的生物悬浮于空气中所形成的胶体体系。粒子大小在0.01-100μm，一般为0.1-30μm。
一般通过吸入气溶胶、注射接种、意外经口、黏膜或者破损皮肤的直接接触感染。
| 实验操作或事故 | 颗粒数（个） |
| 吸入30ml培养液至50ml试管中 | 0-5.5 |
| 移去离心管上的棉花塞 | 0.8-5 |
| 振荡后移去烧瓶上的湿棉花 | 0.6-19 |
| 划平板 | 0-20 |
| 接种环插入到100ml培养液中 | 6-24 |
| 倾注离心培养液至烧瓶 | 0-115 |
| 使用轴承磨损的混合器混合培养液 | 12-126 |
| 使用盖子松动的混合器混合培养液 | 77-1246 |
| 50ml离心管离心时损坏或飞溅 | 80-1800 |
气溶胶指悬浮于气体介质中的固态或液态微小粒子（粒直径0.001-100μm）形成的相对稳定的分散体系。任何形成液体薄膜和引起明显压力差的操作均可产生气溶胶如：细菌接种、移液、离心、标本混匀、震荡、开启培养皿、标本涂片、倾倒和泼洒等
是指避免危险生物因子造成实验室人员暴露，向实验室外扩散并导致危害的综合措施。
是指操作者和被操作对象之间的隔离，即实验室的生物安全柜（BSC）及个人防护装备等构成的的防护屏障。包括初级防护装置和个人防护装备。初级防护装置通常有离心机安全杯、高压型安全搅拌杯或匀浆搅拌机、探头式或喇叭式超声波仪、封闭运送箱或危险品运送箱、通风橱、BSC等。个人防护装备包括防护手套、防护衣、防护口罩、或呼吸器、护目镜、防护面罩及鞋套等。
是指生物安全实验室和外部环境的隔离，即实验室的设施结构和通风系统等构成的的防护屏障。二级防护屏障主要指实验室的建筑、结构和装修等设施。
防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶的负压过滤排风柜。生物安全柜是实验室最基本也是最重要的安全设备。
工作前预先放好实验材料；
不要放置过多器材；
从清洁区到污染区平行摆放；
在开始工作前到完成工作后，应至少让安全柜工作4分钟来完成“净化”过程；
在工作区域工作；
不阻断前后空气格栅；
减少干扰气流；
及时清洁和消毒溢出；
废弃物放在生物安全柜内；
不宜在生物安全柜内使用明火，明火易造成气流动荡，破坏HEPA过滤气源吹向台面的模式，并且会造成上方过滤器的穿孔损坏。
生物安全负责人每年至少一次对临床实验室机洗一次生物安全全面检查，内容包括实验室设施、设备和人员是否处于正常状态；应急装备、警报系统和撤离系统的功能和状态是否处于正常；危险泄露应急系统是否处于正常状态；废物处置是否正常。另外还要进行风险评估。
作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
审稿：王世浩
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图文编辑：独白
审稿：孙庆芬 赵静
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